Сложность удаления зубов мудрости (3-их моляров, «восьмерок») обусловлена рядом факторов: сложностью форм их коронок и корней, частой дистопией, ретинированностью или импактностью, затрудненным доступом.
Показания
Показанием к удалению 3-х маляров служат следующие факторы.
- Воспаление мягких и/или твердых тканей зуба (перикоронарит, периостит).
- Дистопия, импакция или ретенция «восьмерки».
- Поражение кариесом их корней или коронок.
- Опасность инфицирования соседнего моляра, давление на него, могущее привести к дистопии и нарушению прикуса.
- Кисты и гранулемы.
- Гиперцементоз.
- Опасность прорастания корней «восьмерок» ВЧ в дно гайморовых пазух.
- Давление на нервы.
Решение об удалении или лечении принимается врачом в зависимости от клинической картины.
Осложнения
Все постэкстракционные осложнения можно подразделить на общие, характерные для обеих челюстей, и локальные, возможные только в отношении конкретной челюсти. К первым относятся следующие.
- Не останавливающееся или возобновившееся кровотечение. Умеренное истечение крови в первый день после экстракции – явление нормальное. Но если оно не останавливается в течение 1-2 дней, нужно обратиться к врачу.
- Альвеолярный остит (сухая лунка) – воспаление альвеолярной лунки вследствие недостаточности, некротизирования или отсутствия кровяного сгустка.
- Боль и отечность. Как и кровотечение, болевое ощущение сразу после прекращения эффекта анестезии – явление почти неизбежное. Если оно сильное, его купируют обезболивающими. Но если боль не исчезает, необходимо обратиться к врачу.
- Невозможность полностью открывать рот из-за тризма. Обычно проходит сама собой. Но если сохраняется надолго – это достаточная причина, чтобы обратиться к врачу.
К частным осложнениям, характерным только для верхней или нижней челюсти, относят такие.
- Разрыв дна пазухи ВЧ при удалении вследствие срастания корня зуба с дном пазухи. Проявляет себя гнусавостью, кровотечением с воздушными пузырьками из носа. Необходимо лечение.
- Онемение губы из-за повреждения нижнего альвеолярного нерва. Чаще проходит само собой, но иногда требуется лечение.
По статистике осложнения после удаления «восьмерок» отмечаются в 15% случаев.
Рекомендации после удаления
Постэкстракционный уход за ротовой полостью сводится к строгому исполнению рекомендаций врача, и обычно состоит в следующем.
- Отказ на несколько дней от горячей, острой и твердой пищи, исключение из жевания больной стороны.
- Аккуратное полоскание рта антисептическими растворами, обязательный прием антибиотиков, если они назначены.
- Избегание больших физических нагрузок, бань, саун.
- Отказ от курения.
Примечание. В некоторых случаях по результатам обследования рекомендуется гермэктомия – удаление зачатка зуба мудрости, если его положение дает основание предполагать проблемы с прорастанием и функциональностью.